中医认为结肠癌的发生是内外因共同作用的结果，其核心病机为正气亏虚，邪气内聚。

    饮食不节是重要诱因。长期过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或嗜酒无度，易损伤脾胃。脾失健运则水湿内停，胃失和降则食积不化，湿浊与宿食相结，蕴久化热，湿热熏蒸肠道，灼伤脉络，渐成瘀毒，积聚成块。如《济生方》所言：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，酒面无度，久则损伤脾胃，脾胃既伤，则水谷不能运化，精华不能滋生，而反为痰饮，为积聚。”

    情志失调亦是关键因素。长期忧思恼怒，致肝气郁结，疏泄失常。肝气横逆犯脾，脾失健运，水湿内停；或肝郁化火，灼伤阴血，瘀血内停，与湿浊相搏，阻塞肠道而成癌肿。《灵枢・百病始生》曰：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”

    劳逸失度可诱发本病。过度劳累耗伤正气，或安逸少动，气血运行不畅，脾胃功能减弱，痰湿内生，积聚肠道。正如《素问・宣明五气》所云：“久卧伤气，久坐伤肉”，气伤则运化无力，肉伤则脾胃功能受损，皆为癌肿滋生创造条件。

    此外，年老体衰、正气不足是发病基础。随着年龄增长，肾气渐亏，脾失温煦，运化失常，湿毒瘀浊易于留滞肠道，日久成积。