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广州中医肿瘤医馆|肿瘤患者化疗后为什么会手足麻木疼痛

时间:2022-11-29来源:广州御和堂中医门诊作者:御和堂中医点击: 74 次

  化疗后手足麻木,疼痛通常是药物引起周围神经毒性的表现,也是化疗中最常见的毒副作用之一。外周神经毒性主要表现为外周感觉异常,包括烧灼感、瘙痒感和尖锐疼痛异常、麻木和平衡感减弱等。大多数患者仍能忍受这种情况,不影响抗肿瘤治疗,预防治疗不够积极。由于它不致命,它很容易被医生、病人和他们的家人忽视。但正是这种异常的感觉导致了许多病人,就像“踩棉花”一般容易跌倒,严重影响患者生活质量。

  引起神经毒性的化疗药物通常是铂、紫杉或其他化疗药物,手脚麻木,疼痛是最常见的表现。有一种急性,严重的神经毒性也偶尔发生在临床上,喉痉挛!药物开始使用时,患者感到呼吸困难,血压测量,血氧问题不大,但患者真的很不舒服,症状和体征“不相符”。

  紫杉醇是一种广谱抗肿瘤药物。神经毒性是紫杉醇的主要不良反应,包括周围神经毒性、运动神经毒性、自律神经毒性、中枢神经系统毒性等。其中,周围神经毒性发生率高,约为62%。周围神经毒性表现为:麻木、异常感觉、刺痛和灼烧。它首先出现在手指和脚趾上。一般见于用药后24-72小时,具有剂量积累性,100-200mg/mL输液后可达48h发生后,更有甚者发生在6个周期后,发生率超过80%。

  奥沙利铂神经毒性有两种常见类型:急性毒性和慢性毒性。约82-92%的患者服药后会出现短期急性神经毒性、急性疾病。静脉输注或输注后几小时内,表现为手足麻木、疼痛、肢体远端或口腔周围异常或缺失。这种毒性可在几小时或几天内缓解,这主要与输注速度有关。慢性神经毒性与累积剂量有关。约10-15%的患者累积剂量为780-850mg/m2时会出现神经症状,主要表现为感觉神经功能障碍,如肢端感觉异常,进而发展为共济失调或功能障碍。对于奥沙利铂引起的慢性神经损伤,只有约40%的患者在6月至8月中断治疗后才能完全恢复。

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  除药物外,化疗引起的周围神经毒性与患者自身因素有一定的关系,如老年患者、糖尿病患者、吸烟者、营养不良,另一方面也与化疗药物剂量、化疗次数有关,药物总剂量越大,毒性的可能性越大。有些患者在几天内出现手足麻木是急性周围神经毒性,如果化疗几个月后手足麻木是慢性周围神经毒性,急性快速消失一般快,慢性毒性恢复缓慢,甚至不能减少。

  中医认为这种属于“麻木”,“不仁”,“痹症”在疾病类别中,中医认为手脚麻木、疼痛等症状的个原因是气血不足。由于化学药物的作用,它影响了身体的气和血,然后影响了自身的脾肾功能,导致气和血液生化不足养。第二个原因是血瘀。如果经络、血液阻塞、阳气和营养物质不能达到四个末端,末端就会失去营养。因此,在治疗过程中,我们应该注重益气、促进血液循环和通络。使用中药防治化疗毒副作用是中医治疗肿瘤的主要特点。它不仅能顺利完成疗程,而且能显著降低毒性,提高效率,延长肿瘤患者的生存期,为患者赢得更好的生活质量,获得最大的临床效益。

  那么,从他们自己的角度来看,如何防止化疗引起的外周神经毒性呢?要做好预防工作,我们需要有足够的关注和避免误解。具体来说,特别注意化疗日常护理,如保暖,避免任何冷水、冷、冷空气等冷刺激,冷除了冰箱,还包括床栏杆、扶手等金属产品,这些很容易忽视生活细节,医生很难解释,我们强烈建议化疗患者可以戴薄手套,可以保暖,可以防止忽视接触冷。

  此外,还有一个病人及其家人认为理所当然的误解,那就是,既然冷的东西很可怕,那么热的东西可以吗?我们发现很多患者都有泡脚的习惯,追求的温度越高越好,这也是错误的!过冷、过热是对身体的外部刺激,化疗后神经感觉异常往往导致我们无法及时感知这种外部变化。因此,冷热刺激会诱发化疗周围神经毒性的发生,应特别注意。用温水浸泡手或脚,不能用冷水,也不能用太热的水,用温水浸泡到微微出汗,表明气和血已经到了末端,身体表面,此时是最好的状态。

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