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肺癌辨证分型治_广州御生堂中医肿瘤在线

时间:2020-11-13 15:41来源:广州御生堂中医门诊作者:御生堂中医点击:

  中、西医结合治肺癌

  吴悬葫2009年2月26日整理

  中西医对肺癌的分型

  肺癌患者以往经常单纯地强调中医分型或者西医分型,进而单纯地进行中医治疗或者西医治疗,随着中西医结合治疗在临床治疗发挥越来越重要的作用,在肺癌分型上也出现了

  中西医结合分型。

  中西医结合分型在临床上目前可以简单称为中医辨证,西医辨病,辨证是中医的证,辨病是西医的病。辨证是中医之长,辨病是西医之长,它们都是从人体各个不同侧面的现象

  来认识疾病的本质,在临床实践中往往都会注意了一个侧面而忽视了另一个侧面,辨证与辨病相结合是中西医结合的内容之一,是研究中西医临床与理论结合的一条途径。相对

  于其它癌症,肺癌的中西医结合分型发展比较早,目前已经发展形成了一个从诊断到治疗的理论与实践系统,现将中西医结合分型简述如下:

  一、肺癌辨证分型-中医分型

  (1)气阴两虚:咳嗽痰步、神疲乏力、汗出气短、口干烦热,午后潮热、手足心热、有时心悸、纳呆脘胀、尿少便干、舌质红苔薄、或舌质胖嫩有齿痕、脉细数无力。

  (2)阴虚型:干咳无痰、或痰少粘稠、或痰中带血、口咽干燥、形体消瘦、午后潮热、五心烦热、盗汗颧红,便干尿黄、声音嘶哑、舌红少津、脉细数。

  (3)肺气虚型:咳嗽无力、痰液清稀、声低神疲、胸阎气短、自汗恶风、易感冒、纳呆肢困、时有便溏、面色白、舌淡苔白或舌胖有齿痕、脉虚弱。

  (4)气滞血瘀;胸胁胀闷或刺痛、咳嗽气短、舌质有瘀斑或紫暗、舌苔薄白、脉弦或涩。

  (5)痰湿瘀阻:咳嗽痰多、气憋胸闷、或胸胁疼痛、胁下痞块、刺痛拒按、或发烧、痰黄粘稠、便干尿短、舌质暗或有瘀斑、苔厚腻或白、或黄、脉弦滑、或兼数。

  二、肺癌辨病分型-西医分型(TNM分型)

  肺癌新的国际分期法是根据TNM 分类原则(T:原发肿瘤;N:淋巴结;M:远处转移),最初由Denoix提出,并经国际抗癌联盟 (UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)推荐,最

  终在北美、欧洲、日本等地应用而确定的。

  I期:病变完全局限在肺内,没有淋巴结和其它转移。对非小细胞癌进行外科手术治疗为最佳选择,预后最好。I期:肺癌完全局限在肺内,但有肺内淋巴结转移或直接侵犯

  。对非小细胞肺癌病人应首选手术切除。

  Ⅲa期:原发肿瘤已扩展到肺外,转移局限在同侧纵隔和隆突下淋巴结。该期病人通常可以选择手术治疗,但非全部。

  Ⅲb期:病人比Ⅲa期更广泛地累及纵隔.并转移到对侧纵隔.对侧肺门或同侧或对侧锁骨上斜角肌淋巴结。一般给于非外科治疗。

  Ⅳ期:病人都有远处转移。

  三、肺癌辨证与辨病结合分型-中西医结合分型

  按中医分型.肺气虚型多见于I期Ⅱ期患者,阴虚型多见于Ⅱ期,气阴两虚型多见于Ⅲ期患者,气滞血瘀见于Ⅱ、Ⅲ期患者,但此型较少见.痰湿瘀阻型多见于Ⅳ期患者,

  也见于Ⅲ期患者中。

  五型中,气阴两虚和阴虚型肺癌患者较多,占所有肺癌病人的78%~80%;气阴两虚型最多,占60%以上,多见于Ⅲ期,痰湿瘀阻型可以认为是气阴两虚进一步发展而来的,属

  于晚期即Ⅳ期)。

  中西医结合分型有利于临床疗效发挥至最大化,根据分型不同指导患者选择最适合的治疗方式,举个例子来说,根据中医分型与化疗治疗效果的规律:气虚型及阴虚型对化疗相

  对较为敏感,痰湿瘀阻型对化疗则相对敏感较差。在治疗方式的选择上,针对气虚型、阴虚型、气阴两虚型患者,中西医治疗并重,可以服用中药如益肺清化颗粒联合化疗治疗

  ,痰湿瘀阻型患者属于Ⅳ期,脏器功能衰竭或受损者多,所以合并症状繁杂,患者身体虚弱,以中药扶正为主,不宜过大使用化疗、手术等损伤性过大的治疗。重在中药、免疫

  治疗,适当考虑全身化疗治疗。

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