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前列腺癌的中医辨证分析与治疗_广州御生堂

时间:2020-11-10 17:22来源:广州御生堂中医门诊作者:御生堂中医点击:

     癌症一直以来都是人类不停的在消灭的健康敌人,很多癌症已经慢慢有了替代的治疗法,今天快问君来和大家聊聊男人前列腺癌症肿瘤的治疗和预防那点事儿,希望可以帮助到大家。在日常生活中多多注意,预防疾病的发生,时刻保持健康的生活环境。

  前列腺癌的中医辨证分析与治疗,癌症的中医替代治疗用药药方

  一、病因病机

  (二)中医病机

  1 . 自身正气亏虚:前列腺癌好发于老年人,老年人生理特点是脏腑气血虚衰。 由于年老正虚,癌瘤邪毒留恋,乘虚而进,所以很多病人出現临床症状前来就诊时已经转移,属于晩期 。

  2 . 癌肿耗散正气:易于耗散正气,导致正虚不固,是肿瘤的特性之一。前列腺癌病情隐匿,临床确诊多数已是晩期,人体经受癌毒长时间侵袭,留恋体内,使正气更易耗伤。

  3 . 医源性因素:内分泌治疗、放序和化学治疗,耗伤正气。 抗雄激素药物、放放射线、化学药物等在针对肿瘤治疗的同时,在一定程度上耗伤了人体的正气。

  临床表现:

  (一)压迫症状

  1 . 排尿困难:逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道所致,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中段、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多,甚至尿失禁。

  2 . 大便困难或肠梗阻:肿瘤压迫直肠引起。

  3 . 射精缺乏:肿瘤压迫输精管引起。

  4 . 会阴部疼痛:肿瘤压迫神经引起,并可向坐骨神经放射。

  (二)转移症状

  血尿、血精、阳痿:前列腺癌侵及膀胱,精囊,血管神经束引起。

  双下肢水肿:盆腔淋巴结转移可引起。

  骨痛:骨转移引起。

  (三)常见并发症

  病理性骨折,截瘫:骨转移或脊髓受侵所致。

  淋巴漏,淋巴肿,下肢肿:闭孔,盆壁,髂前淋巴结转移可造成。

  贫血或全血象减少:前列腺癌侵及骨髓引起。

  前列腺癌的中医辨证分析与治疗,癌症的中医替代治疗用药药方

  典型病例

  (一)病例1

  补充治疗案例

  邝某,男性,72 岁。门诊号:20258174

  患者2010年10月因PSA升高于当地医院诊断为前列照癌(cT2bN0M0,ⅡA期,Gleason 7),并行前列腺癌电切术,本后开始服用康士德内分泌治疗。

  初诊时症见:乏力,納可,眠欠佳,二便调。舌质红,舌苔微黄腻,脉弦滑。

  [辨病](西医诊断) :前列腺癌(cT2bN0M0,ⅡA期)。

  [辨证](中医证型):脾肾两虚,湿瘀互结。

  [对症] (主要症状):乏力

  [治法]健脾补肾,化湿祛瘀抑瘤。

  [方药]

  党参30g,白术15g,黄芪30g,白花蛇舌草30g,龙葵30g,石见穿30g,望江南30g,炒薏仁30g,红豆杉6g,补骨脂15g,仙灵脾15g,甘草10g。每日1剂,水煎两次至200~250ml,分早晩两次服。

  经上方治疗后乏力好转,中药于原方去黄芪,加骨碎补。后继续以上方加减治疗。随访至2013年9月20日,本见复发转移。

  按语:①补充治疗作用点:该患者为前列腺癌期ⅡA(Gleason 7),属于中危患者,按照NCCN指南术后应行放疗,但患者未行放疗,接受内分泌治疗和中医药治疗。本病例提示,对于中危前列腺患者,内分泌及中医药治疗能防止肿瘤复发,起“治未病”作用。②中药处方方解:前列腺癌症型以脾肾两虚型多见。 因此,治疗多采用辨证(补益脾肾)用药,辨病用药(口服内分泌药及抗癌中药)治疗。前列腺癌易发生骨转移,“正气存内,邪不可干”,补肾壮骨(如补骨脂、骨碎补)治疗能在一定程度上减轻骨转移发生。

  前列腺癌的中医辨证分析与治疗,癌症的中医替代治疗用药药方

  (二)病例2

  替代治疗案例

  何某,男性,76岁。门诊号:60147257。

  患者2005年7月于当地医院诊断为前列腺癌双侧髂骨、左側耻骨转移,后行去势治疗及核素治疗。2005年9月开始于我科接受中医药治疗,并定期静滴双磷酸盐类药物。

  初诊时主症:少许头晕,时有腰酸,纳眠可,小便调,便秘。舌质红,舌苔微黄,脉弦细。 予以下处方加减治疗。

  [辨病](西医诊断) :前列腺癌(cTxNxM1)。

  [辨证](中医证型):脾肾两虚,湿瘀互结。

  [对症] (主要症状):少许头晕,时有腰酸。

  [治法]健脾补肾,化湿祛瘀抑瘤。

  [方药]党参30g,白术15g,石见穿30g,望江南30g,白花蛇舌草30g,炒薏仁30g,红豆杉6g,龙葵30g,山慈菇30g,蛇莓30g,番泻叶5g,骨碎补15g,仙茅15g,仙灵脾15g,甘草10g。每日1剂,水煎两次至200~250ml,分早晩两次服。

  经治疗后无便秘,中药于原方去番泻叶。2012年7月2日行骨 ECT示:双侧髂骨、左側耻骨转移,耻骨联合代谢活跃,性质待定。中药于原方加肉苁蓉30g、补骨脂15g。2013年6月14日复査骨 ECT示:双侧髂骨、左側耻骨转移,耻骨联合代谢活跃前减轻。随访至2013年10月15日,患者无特殊不适,带瘤生存8年余。

  按语:①替代治疗作用点:患者诊断时已为肿瘤晩期,对于转移性前列腺癌,接受化疗中位生存期一般不超过2年。患者确诊后行去势治疗,后期以中医药替代治疗,目前生存期已8年余。提示我们,中医药联合双磷酸盐类药物对前列腺癌骨转移者可替代化疗作用,值得进一步研究。 ②中药处方方解:采用辨证(补益脾肾)联合辨病抗癌药物(石见穿、望江南、白花蛇舌草、炒薏仁、红豆杉、龙葵、山慈菇、蛇莓)。 初诊时为去势术后已合并骨转移,中医补肾壮骨法对于骨转移癌有一定的抑制作用,常用药物是二仙丹和补骨脂、骨碎补等,补肾壮骨法使本患者耻骨联合代谢活跃情况好转。

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