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肝癌为何容易转移

时间:2019-02-22 15:25来源:合肥御生堂中医门诊部作者:御生堂中医点击:

  肝癌是发病比例和转移比例都比较高的肿瘤疾病,常见的转移的途径有血行播散、淋巴道转移、直接浸润和种植转移,肝癌破裂可导致腹腔内广泛转移,许多病例发现早期就可以通过门静脉癌栓转移至肝脏或其他脏器,所以肝内转移是肝癌常见的转移途径,肝外癌转移亦不少见。可是肝癌为何容易转移?

  一、肝癌手术切除后复发转移的发生及相关因素

  肝癌的复发分为肝内复发和肝外转移。前者又分单发、多发或肝内弥漫性播散;后者是指肝癌原发病灶的远处播散,亦可同时兼有肝内复发和远处转移。近期(3a内)复发多为原发灶播散,而晚期多为肝癌多中心发生,预后较前者好。有报道,复发以术后2a内较高。因此术后2a是“肝癌复发的高危险期”。肝癌复发转移的部位多数在肝脏,少数在肺脏。也可发生在骨骼、胸、腹腔、软组织、脑和纵隔等处。

  肝癌切除术后复发的主要原因有以下几种:

  1、肝癌切除不干净,有残留癌细胞,残癌术后继续生长

  2、术前肝癌已侵犯肝静脉或门静脉形成癌栓或肝内的早期转移灶已存在

  3、多中心性发生的原发性肝癌

  4、新生肝癌灶,部分病人可能由于某种致癌机制的作用,有产生新发癌灶的可能,即使行切除手术,仍难避免肿瘤产生。

  二、肝癌复发转移的早期发现

  关于肝癌的亚临床期复发的早期发现,术后定期、长期随访是一个重要环节。针对AFP阳性肝癌患者,术后通过AFP的监测及B超定位诊断能够较及时发现复发病灶。应注意的是原发性肝癌AFP检测阴性较高,而且治疗前AFP的检测水平并不能预测肝癌切除术后复发、转移的危险性。若能依靠一种或几种生物学指标在治疗前筛选出复发、转移的高危对象,对于制定临床个体化治疗方案及指导随诊将大有益处。

  原发性肝癌切除术后复发甚为常见,治疗方法没有统一的规范。传统观念认为,肝癌术后一旦复发,属晚期病例,不宜再次手术。但是临床实践表明,如有计划、有步骤地根据病变复发的部位、大小及全身情况给予适当的检查和不失时机地采取治疗措施,有可能获得较为满意的治疗结果。但是原发性肝癌伴有慢性肝炎、肝硬化、肝功能不良以及多灶病变、血管受侵等原因,使再切除术在全部肝癌复发的治疗中所占的比例数仍然很低。因此,选择一种既能保护肝功能,又能使局部肿瘤得到治疗的方法是一个值得重视的问题。

  除了手术治疗肝癌复发,中医药治疗也有不错的效果,特别是对于不能手术和放化疗,或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症患者,通过中医中药治疗,可以改善患者的症状,明显延长生存期,总之,针对肝癌切除手术后的复发转移,术后抗复发综合治疗、复发灶的早期发现以及复发灶的及时处理是提高远期生存的关键环节。

(责任编辑:合肥御生堂中医)
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