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什么是贲门癌 贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。贲门是一个特殊的解剖部位，是食管通向胃的开口，此区域大多宽约2cm。 贲门癌的发病原因 目前比较多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞，干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型发生多数具有不典型增生的性质。 贲门癌的临床表现 贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，缺乏明确的特征性症状。如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展。贲门癌的症状包括上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，症状无特异性，引不起病人的重视，一直到吞咽困难加重，始促使病人就医。 贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏哽噎症状，易被误诊为溃疡出血。晚期病例累及胰腺等腹膜后组织可出现上腹和腰背的持续隐痛。早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌、低蛋白血症、消瘦、脱水或低蛋白性水肿。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物。 贲门癌的治疗有哪些方式 贲门癌治疗主要是以外科手术治疗为主的综合治疗。 1.手术治疗：是公认的贲门癌首选治疗。因为其组织学为腺癌或黏液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。 贲门癌手术适应证：①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检查除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器并发症。 常见手术后并发症：有肺部感染、脓胸、纵隔内出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、膈疝等。预防要做到术前全面评估，准备充分，术中要解剖清晰，操作仔细，术后预防应用抗生素及加强护理。 2.放射治疗和化疗因为贲门癌组织学为腺癌或黏液腺癌，对放射治疗敏感性较食管癌差，化学治疗效果也甚微。单纯放疗很少，多与手术治疗或化疗相结合。食管癌术前放疗能提高切除率，术后放疗对有淋巴结转移或外侵者可提高生存率。放疗和化疗相结合对不能手术的晚期患者，也可获得较满意的疗效。放疗剂量和范围根据病理情况而定；化疗多以联合化疗为主，敏感药物有：氟尿嘧啶、表柔比星(表阿霉素)、丝裂霉素和铂类等。 贲门癌的预防护理！ 诱发贲门癌的因素很多，有效地预防贲门癌，在日常生活中必须注意以下几点： 1、不抽烟不酗酒。 有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死。据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。 2、不吃过烫和粗硬食物。 有关医师在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶、粥可引起贲门粘膜上皮癌变。 3、不吃霉变腌渍食物。 霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。 4、增加营养和各种微量元素的吸入。
在临床上大多数贲门癌患者都是"吃得不好的人。"所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。 |
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