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御生堂中医肿瘤医院
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助力癌症治疗——改善便秘

时间:2018-10-12 18:03来源:合肥御生堂中医门诊部作者:御生堂中医点击:

肿瘤治疗期间,化疗药物副作用、活动量尤其是术后活动量减少以及脱水会导致便秘。如果结肠内有肿瘤阻断了粪便通过,这种情况下会发生狭窄或部分梗阻,便秘也会产生。完全肠梗阻是急症,必须立刻就诊。对于这两种便秘的治疗方案是截然不同的,所以你需要有针对性的不同的医疗护理方案。

一、没有梗阻的便秘

每个人的身体均以其自身的节律运行。如果你排便频次不如平常那样,或排便困难,或你感觉粪便没有排尽,医生就会认为你可能有便秘。预防便秘,目标是使便量较大,粪便较软。纤维、液体和运动会帮助你达到这个目标。

重点:治疗未梗阻便秘指

增加膳食纤维摄入:如果医生同意,进食高纤维和体积大的食物,如全麦面包和谷类、水果和蔬菜(生的和带皮或壳煮熟的),以及干豆类。逐渐将这些食物添加到你的膳食中免得发生胀气,并在目前摄入水平上逐步增加摄入直到排便正常。

增加液体摄入:目标是每天2升液体。如果这个目标超出你目前的饮用量太多,可根据耐受程度逐步增加到目标量。增加膳食纤维而不增加水分会使便秘更加严重。尝试水、西梅汁、暖的果汁、茶和热柠檬水。(一杯热饮品会有助于刺激肠道运动)

增加活动量:每天尽量固定时间进食,固定时间排便;早餐要有热饮和高纤维食物;如果你需要更多的热量、蛋白和纤维,请营养师为你推荐高热量高蛋白和含纤维的液体补充剂;限制摄入那些会引起胀气的饮料和食物;减少你进食时吸入的空气,尽量不要在就餐时讲话,也不要使用吸管喝水。不要咀嚼口香糖和碳酸饮料。

重点:可导致胀气的因素

咀嚼口香糖、摄入液体量不足、饮用碳酸或气泡饮料、活动量不足、张嘴咀嚼食物、便秘、进食太多高纤维食物、咀嚼口香糖时进食和吃糖果、饮用含酒精如麦芽糖酸、甘露醇和木糖醇的饮料。(这些产品常标为无糖或不添加糖类的产品)

1.膳食纤维

膳食纤维主要通过3个途径缓解便秘。其一、纤维本身增加粪便的重量;其二、纤维保留水分,增加了粪便重量使其软化;其三、纤维经肠道细菌发酵,增加了粪便中的有益菌群。可溶性纤维有助于保水,使得粪便柔软易于排放,不溶性膳食纤维增加粪便体积使其通过肠道。增加粪便体积最好使用麦麸。饮食规律和排便规律也会对缓解便秘有所帮助。

大部分食品标签会告诉你每份中的纤维含量,但是不会告诉你其中多少是可溶的多少是不可溶的。这两者都很重要。所以,请尽量在你的膳食中含有这两种纤维。

记录纤维摄入量、液体摄入量、运动量以及排便情况。这会帮助你确认每天你需要多少纤维、水及多大运动量最终使排便规律。喝汤是补充液体和纤维的好方法。如果在这方面需要帮助,可咨询营养师。

2.基于食物和药物通便剂

增加纤维、液体和运动量是缓解便秘的主要建议,但是很多植物食品(如枣、无花果、李子)也有特别的作用。

如:富含膳食纤维的食物:全麸谷物,黑豆、煮熟或罐装的豆子,深红色、煮熟的腰果,煮熟去壳的毛豆,煮熟的绿豆,带皮梨子,芒果,煮熟的豌豆,去壳葵花籽,面包或发芽谷物,100%天然麦麸,带皮苹果,研磨过的亚麻籽,猕猴桃,熟的蔬菜拼盘,烤花生,即食燕麦片,香蕉,熟玉米、胡萝卜或花椰菜,干枣,爆米花等。

3.通便剂

有不同种类的药物用于治疗便秘。通便剂包括填充剂、发酵纤维、软便剂、兴奋剂、泻药、渗透剂以及灌肠剂。他们均被称为通便剂,但是效果各不相同。通便剂的使用,应在医生指导下进行。

填充剂:这种通便剂含有可溶性纤维,通常是车前草或麸类。例如美达施。该类用药必须伴有水分或其他液体。他们形成可溶性纤维和水的胶化体来使粪便增量并软化。软化的粪便易于排出。需要12-72小时发挥药效。

发酵纤维:纤维补充剂可由菊粉和低聚果糖制成。他们由肠道细菌发酵。通过增加细菌群增加粪便体积。

软便剂:这些药物使粪便中有了更多的水分和脂肪,使其软化易于排出。

兴奋剂:该类药物刺激神经系统以促进肠蠕动从而促进排便,包括番泻叶、龙舌兰等。

润滑液:粪便中加入矿物油使其更易于通过肠道。润滑油需要6-8小时发挥药效。他们会导致药物依赖,因此不要长时间使用。

渗透剂:这种药物通过渗透将液体吸入肠道从而增加了粪便中的液体含量。乳果糖和柠檬酸镁均是渗透剂。30分钟-6小时发挥药效。

灌肠剂:将液体注入肠道以刺激蠕动加快。保守使用,因其可能导致更严重的便秘。

二、伴有肠梗阻的便秘

如果便秘是肿瘤组织导致的,你必须遵循低膳食纤维或低渣膳食医嘱。不能进食高纤维膳食。是否限制膳食纤维摄入要求依据肿瘤大小及位置有所变化。

以细嚼慢咽的方式进食,因为进食过快会导致消化不良,从而出现粪便潴留,导致便秘。每天的早餐用固体食物,晚餐用液体及软食。禁食咖啡、酒精及填充性通便剂。

重点:纤维禁忌

低膳食纤维:每份餐中的纤维颔联不能超过2克。

极低量纤维膳食:禁食所有全谷物、水果、蔬菜、坚果、籽类和豆类。可饮用果汁,李子汁除外。

流食:完全肠梗阻时,需要管饲或肠外营养,此时的膳食医嘱为NPO—拉丁语中不经口饮食的缩写。

推荐食谱

杏仁粥:糙米25g,杏仁5-8颗

糙米加工程度低,保存的糊精多,营养价值高,同时纤维素高,通便好。

红薯粥:小米15g,红薯50g

红薯含较多的抗性淀粉,升血糖缓慢,抗性淀粉在肠道内吸收水分,增加粪便的体积,促进排便。

(责任编辑:合肥御生堂中医)
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